医学课件人体解剖学视器
认识膝关节膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液來减少摩擦。全膝关节置换术目的缓解膝关节疼痛纠正膝关节畸形改善膝关节功能※当一
根据感受器所在的部位、接受刺激的来源和特化的程度可分为三类：外感受器:分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处，感受来自外界环境的刺激，如切割、温度、触、压、光和声等物理刺激和化学刺激。内感受器:分布于内脏和心血管等处，接受物理刺激和化学刺激，如渗
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
简介：第一章绪论一、人体解剖生理学概念、组成二、为什么要开设人体解剖生理学三、如何学好人体解剖生理学第一节人体解剖生理学概述 一、人体解剖生理学的概念、组成1.人体解剖生理学概念由人体解剖学和人体生理学组成。 （1）人体解剖学概念:是研究和阐明正常人体形态结构和发生发育规律的科学。 （2）人体生理学概念:是研究正常人体生命活动规律或生理功能的科学。 2.人体生理学研究的三个水平（1）细胞分子水平（2）器官系统水平（3）整体水平染色体 3.生理学的实验方法（1）急性实验法a.离体器官或组织实验法b.活体解剖实验法（2）慢性实验法 二、药学专业为什么要开设人体解剖生理学1.专业设置的需要。2.药物-人体-疾病之间的关系。3.生理学与其他学科的关系。 三、如何学习生理学方法：1.认真阅读教材，理解记忆。2.多动手，多思考。3.多联系相关学科。重点：1.基本概念2.基本生命过程3.基本调节过程 第二节 生理学研究的基本范畴 一、机体的内环境与稳态（一）体液（bodyfluid）体液占机体重60%细胞内液：40%细胞外液血浆(心血管)5%组织液(组织间隙)15%淋巴液、脑脊液等少量(Internalenvironmentandhomeostasis) （二）内环境（internalenvironment)概念：细胞外液是组织、细胞直接接触的生存环境。（三）内环境的稳态(homeostasis)1.概念:内环境中的理化性质保持相对稳定的状态。2.生理意义:内环境稳态是机体生命活动的必要条件。代谢产物CO2代谢产物CO2营养物质O2外界细胞外液细胞内环境营养物质O2 二、机体生理功能的调节方式：神经调节体液调节自身调节概念：人体感受内外环境的变化，并相应地调整各种功能活动，使其相互配合、保持稳态，以适应环境的改变，这种功能活动被称之为调节。 （一）神经调节（neuroregulation)最重要方式定义：通过神经系统的活动对机体功能进行的调节。基本方式：反射（reflex）1.定义：在CNS参与下，机体对内、外环境变化所作出的有规律的具有适应意义的反应。2.结构基础：反射弧（reflexarc）3.类型：非条件反射和条件反射特点：迅速、精确，局限、短暂（快、准、短） 膝跳反射示意图原理：股四头肌肌腱(感受器)→股神经(传入神经)→腰2-4脊髓灰质前角(中枢)→股神经(传出神经)→股四头肌(效应器) 局部性体液调节全身性体液调节特点：缓慢、广泛、持久。激素（hormone）：内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。定义：（二）体液调节(humoralregulation)分泌体液运输内分泌腺或内分泌细胞激素等化学物质靶细胞/靶组织/靶器官生理效应 （三）自身调节(autoregulation)定义：某些组织细胞或器官不依赖于神经、体液调节，而自身对环境的改变作出一些适应性的反应。特点：简单、局限、幅度小、灵敏度低。 输入信息（刺激）接收装置（感受器）传入信息机体反馈控制系统模式图反馈：由受控部分将信息传回到控制部分的过程。三、人体内自动控制系统(Adaptivecontrolsysteminhumanbody) 负反馈(negativefeedback)最常见概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相反的方向变化。意义:维持机体稳态，使生理功能保持恒定。1.负反馈控制系统 正反馈(positivefeedback)概念:受控部分发出的反馈信息作用于控制部分使输出变量向原先活动相同的方向进一步加强。意义:使体内某一生理过程不断加强直至完成。举例:排尿、排便、分娩、血液凝固2.正反馈控制系统 机体生存在两个环境中，一个是不断变化的外环境，另一个是相对稳定的内环境。体内所有生命活动的机制，尽管种类不同，功能各异，但只有一个目的：保持内环境的稳态，稳态是正常生命活动的必要条件。小结稳态是一个动态平衡，机体通过神经、体液、自身调节保持内环境的相对稳定。各种功能活动通过反馈机制达到自动而精确的调节 第三节人体解剖学的基本术语 头部:颅、面两部颈部:颈、项两部背部胸部腹部盆会阴部左右上肢:上肢根和自由上肢(臂、前臂和手)左右下肢:下肢根和自由下肢 (大腿、小腿和足)人体形态分部四肢一、人体的分部和器官系统躯干 三、人体解剖学基本术语(一)解剖学标准姿势(二)面(三)方位术语 身体直立；两眼平视前方；上肢下垂于躯干两侧，下肢并拢，足尖朝前。手掌朝前；(一)解剖学标准姿势 矢状面冠状面分成上、下两部。AB沿正中线的矢状面。前后方向下刀，纵切人体，分成左、右两部。正中矢状面分成前、后两部。水平面－左右方向下刀，纵切人体，－水平方向横切人体，CD(二)面 纵切面:EF横切面:沿器官长轴作的切面与器官长轴垂直的切面 A••B距正中矢状面远者为外侧近者为内侧在前臂，内侧又称尺侧外侧又称桡侧在小腿，内侧又称胫侧外侧又称腓侧C••DE••F(三)方位术语 A••B对空腔器官而言，距腔近者为内，距腔远者为外。 •AB•以体表为准，距表面近者为浅，距表面远者为深。 A•C•B•对四肢而言，以其与躯干结合部为准，距结合部近者为近侧，距结合部远者为远侧。 四、学习人体解剖学的方法(一)进化发展的观点(二)形态与功能相互关联的观点(三)局部与整体统一的观点(四)理论与实际相结合的观点（五）基础医学为临床医学服务的观点 复习思考题⒈基本概念：内环境（internalenvironment）负反馈(negativefeedback)正反馈（positivefeedback）2.简答题①人体生理功能调节的方式有哪些？并比较其异同。②体内的反馈控制系统有哪几类？并比较其异同。3.描述解剖学姿势。4.何谓水平面、矢状面和冠状面？ 第二章人体的基本组成 （一）细胞（Cell）、组织（Tissue）、器官（Organ）、系统（System）第一节细胞（了解）一、人体的基本结构 Cell生命的基本结构 第二节人体的基本组织 四种基本组织上皮组织（了解）肌肉组织神经组织结缔组织（了解） 肌肉组织 （一）骨骼肌(skeletalmuscle)形态：长圆柱形结构：肌核多个，有横纹 (二）心肌(cardiacmuscle)形态：分支短杆状结构：有闰盘；可见横纹 (三)平滑肌（smoothmuscle）形态：梭形结构：无横纹 神经组织(Nervetissue) 树突结构：胞体、突起、神经末梢轴突神经元功能：感受刺激，传递冲动，整合信息突触：通过神经递质使神经元相互连接结构：多突起神经胶质细胞功能：起辅助作用神经组织 一、神经元结构胞体：位于脑、脊髓灰质和神经节内胞膜：可兴奋的单位膜，含受体或离子通道，接受刺激，产生和传导冲动 胞核：大、圆，核膜和核仁清楚 神经原纤维分布：神经元的胞体、树突、轴突 树突:功能:树突表面有受体，接受刺激并传向胞体 轴突功能：传导神经冲动 根据神经元功能感觉（传入）神经元运动（传出）神经元联络（中间）神经元 突触定义：神经元和神经元之间、神经元和效应细胞间传递信息的连接结构 （1）突触前成分（2）突触间隙（3）突触后成分 二、神经胶质细胞原浆性星形胶质细胞纤维性星形胶质细胞 血脑屏障：血液和脑组织间限制某些物质进入脑内的结构，由连续毛细血管内皮、基膜和神经胶质膜组成 三、神经纤维神经纤维：神经元轴突外包神经胶质细胞有髓神经纤维无髓神经纤维 有髓神经纤维的形成 第三章细胞的基本功能天津中医药大学生理教研室 细胞的基本功能跨膜物质转运跨膜信号转导(自学)细胞生物电现象肌细胞的收缩活动(自学) 一、细胞膜的基本结构第一节细胞膜的物质转运功能电镜显示细胞膜 亲水性基团疏水性基团脂质双分子层液态镶嵌模型(fluidmosaicmodel)基本内容：细胞膜以液态脂质双分子层为基架，其中镶嵌着具有不同生理功能的蛋白质。 二、细胞膜的跨膜物质转运被动转运(passivetransport)顺电化学梯度不耗能单纯扩散(simplediffusion)易化扩散(facilitateddiffusion)转运方式主动转运(activetransport)逆电化学梯度耗能 （一）单纯扩散(simplediffusion)顺浓度梯度不耗能3.特点2.转运物质：脂溶性物质(O2CO2等)1.概念（了解） （二）易化扩散（facilitateddiffusion)1.概念（了解）(1)通道介导的易化扩散(2)载体介导的易化扩散3.类型2.转运物质：小分子或离子。 通道(channel)介导的易化扩散转运物质：各种离子如Na+、K+等转运机制： 以通道为中介的易化扩散 载体(carrier)介导的易化扩散葡萄糖、氨基酸等小分子物质。转运物质：转运机制： 以载体为中介的易化扩散 （1）共同点:都是顺电化学梯度，不耗能的被动转运。（2）不同点:易化扩散速度快、具有特异性等。总结易化扩散和单纯扩散的异同点. (三)主动转运(activetransport)①逆电化学梯度 ②耗能1.概念（了解）2.特征：（1）原发性主动转运primaryactivetransport（由ATP直接供能的主动转运）3.类型：Na+-K+泵②钠泵活动特点：①膜内Na+↑和膜外K+↑时被激活。每分解一个ATP，泵出3个Na+，移进2个K+。 钠泵活动的生理意义①维持细胞膜两侧Na+、K+的不均衡分布细胞内高K+细胞外高Na+②建立一种势能贮备，供细胞其它耗能过程利用Na+、K+易化扩散 （2）继发性主动转运secondaryactivetransport(间接利用ATP能量完成的主动转运)小肠粘膜和肾小管上皮细胞对葡萄糖和氨基酸的吸收 （四）胞纳与胞吐(入胞与出胞)转运物质:大分子物质或物质团块转运特点:需消耗能量，也属主动转运。转运类型：入胞(endocytosis):出胞(exocytosis)： 小结 恩格斯：地球上几乎没有一种变化发生而不同时显出电变化。心电图、肌电图、脑电图等跨膜电位：静息电位（RP）动作电位（AP）第二节细胞的兴奋性和生物电现象 （一）静息电位(restingpotential，RP)1.概念：在静息状态下，存在于细胞膜内外两侧的电位差（膜内为负，膜外为正）。2.数值：+++++++++++++++++++膜外—正+++++++++++++++++++膜内—负————————————–一、神经和骨骼肌细胞的生物电现象 3.测量方法 4.产生机制主要是K+外流形成的K+平衡电位（动力）（条件）K+外流①K+的跨膜浓度差②静息时膜主要对K+有通透性内负外正电位差（阻力） （二）动作电位（ActionPotential，AP）1.概念：细胞受到刺激而发生兴奋时，细胞膜在静息电位的基础上发生一次迅速而短暂的，可向周围扩布的电位波动。2.组成 3.相关概念膜电位状态极化（polarization）去极化（除极化）（depolarization）反极化（超射）（overshoot)复极化（repolarization）超极化（hyperpolarization）膜内 4.动作电位特征(单一神经细胞或肌细胞) 5.动作电位产生机制去极相：复极相：钠泵激活进行主动转运复极后：K﹢外流Na+快速内流Na﹢内流是否无限制地进行？AP的幅度主要取决于什么？膜内Na+，膜外K+ 去极相Na﹢内流复极相：K﹢外流 兴奋性（excitability）：可兴奋细胞—神经细胞、肌细胞、腺细胞二、兴奋的引起和兴奋在同一细胞上的传导 (一)刺激引起兴奋的条件阈强度（thresholdintensity）:刺激的持续时间和强度-时间变化率固定不变时,能引起组织细胞兴奋的最小剌激强度。兴奋性与阈强度成反变关系。 阈刺激(thresholdstimulus)阈下刺激(subthresholdstimulus)阈上刺激阈电位（thresholdpotential):足以使膜Na+通道大量开放而爆发动作电位的临界膜电位数值。 有髓纤维:跳跃式传导 复习思考题一、名词：阈电位、阈强度、阈刺激、兴奋性、静息电位、动作电位二、问答题1.简述物质跨膜转运的方式及特点？2.简述细胞膜上钠泵的本质及其活动特点。3.何谓静息电位及产生机制？4.何谓动作电位及产生机制？ THEEND 第四章运动系统结构与功能运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分组成。 第一节骨与骨连结成人有骨206块。长骨按骨的形态,短骨可分为扁骨不规则骨 长骨短骨不规则骨扁骨四种不同形态的骨 长骨体又叫骨干，内有空腔称骨髓腔。两端膨大称骺，往往具有光滑的关节面，由关节软骨覆盖。骨干与骺接连的部分称干骺端。 2、短骨 3、扁骨 4、不规则骨 骨的构造每一块骨都由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有神经和血管分布。 颈椎胸椎腰椎 骶骨尾骨 胸骨和肋骨 肩胛骨和锁骨图 肱骨图 桡骨和尺骨图 髋骨图 股骨图 胫骨和腓骨图 脑颅骨成对：颞骨、顶骨不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨颞骨顶骨额骨蝶骨枕骨筛骨蝶骨 第二节肌 肌的形态和构造肌腹肌腱腱划阔肌腱膜轮匝肌二腹肌 肌的起止和作用 胸大肌胸小肌前锯肌 肋间外肌肋间内肌 膈中心腱膈脚主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔 腹直肌腹肌 第五章 血液的组成与功能第一节 血液组成及理化特性第三节生理性止血和血液凝固第四节血型和输血第二节 血细胞的形态和功能 一、血液组成血细胞血液血浆血细胞比容:概念、正常值第一节 血液组成及理化特性 二、血液的理化特性（一）比重（二）粘滞度 （三）血浆渗透压1.概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。2.影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的数目成正比，而与溶质的种类和颗粒大小无关。 3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义组成血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成物质血浆中晶体物质(主要是电解质Na+、Cl-)血浆蛋白（主要是白蛋白）生理意义维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持血管内外水平衡，维持正常血容量。 4.等渗溶液等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 （一）红细胞的形态和数量第二节血细胞生理一、红细胞 (二）红细胞的生理特性1.红细胞膜的选择通透性2.可塑变形性 3.红细胞悬浮稳定性(suspensionstability)和血沉(1)概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使红细胞叠连→表面积/体积↓→摩擦力↓→血沉加快。血浆球蛋白↑、纤维蛋白原↑、胆固醇↑→叠连↑→血沉↑血浆白蛋白↑、卵磷脂↑→叠连↓→血沉↓注意 （三）红细胞的生理功能①运输氧气和二氧化碳②缓冲血液pH值 第三节血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固概念：溶胶状态→凝胶状态纤维蛋白原(可溶)纤维蛋白(不溶)本质：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清中缺少纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。 （一）凝血因子1.概念:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。 血友病（hemophilia）缺因子Ⅷ——血友病甲（A）缺因子Ⅸ——血友病乙（B）缺因子Ⅺ——血友病丙（C） （二）血液凝固过程①凝血酶原激活物的形成（Xa,Ca2+,V,PF3）内源性：启动因子Ⅻ外源性：启动因子FⅢ②凝血酶的形成③纤维蛋白的形成1.基本过程2.凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶(Ⅱa)纤维蛋白原纤维蛋白(Ⅰa) 凝血酶原激活物 第四节血型与输血血型（bloodgroup)：血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集素红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时发生的抗原抗体免疫反应（本质），红细胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固： ABO血型系统中的抗原和抗体一、ABO血型系统1.分型依据：红细胞膜上抗原的种类不同和有无。特点： 2.ABO血型的检测用已知血清中抗体检测红细胞膜上抗原种类和有无来判断血型。结果判断： 3.ABO血型的遗传ABO血型系统中控制A,B,H凝集原形成的基因位于9号染色体的等位基因上。A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。4.ABO血型在人群中的分布自学 (二)输血的原则①首先必须鉴定ABO血型，保证血型相合；②同一血型系统输血前必须进行交叉配血试验(cross-matchtest)避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。结果分析:①主侧（-）次侧（-）配血相合,可以输血。②主侧（-）次侧（+）配血基本相合紧急少量（<200ml)缓慢输血。③主侧（+）配血不合,禁止输血 “万能受血者”“万能供血者” 一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题二、问答题：1.血液的基本组成？2.血液生理特性、生理功能？3.血浆渗透压组成及其意义？4.红细胞生理功能？ 5.血液凝固的基本过程？6.血清与血浆有何区别？7.什么是血型？ABO血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.输血的原则是什么? 第六章血液循环bloodcirculation天津中医药大学生理学教研室 第一节循环系统的组成和结构 在神经体液调节下，血液沿心血管系统循环不息。1、体循环左心室→主动脉→各级动脉→毛细血管→各级静脉→上腔静脉、下腔静脉和冠状窦→右心房2、肺循环右心室→肺动脉→肺泡壁的毛细血管网→肺静脉→左心房血液循环概念 一、心位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。（一）心的位置 前方：胸骨体和2-6 肋软骨 后方：5-8胸椎体 心包裸区： 心的前方大部分被肺 和胸膜所遮盖，只下 部一小区域借心包与 胸骨体下半和左侧第 4-5类软骨相邻 （二）心的外形一底一尖二面三缘三沟：心底：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟：胸肋面、膈面：心尖 （三）心的各腔右心房入口： 上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出口： 右房室口、 卵圆窝 梳状肌、 右心耳 右心室流入道： 右房室口 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道： 动脉圆锥、 肺动脉口、 肺动脉瓣 左心房入口： 左上肺静脉口左下肺静脉口右上肺静脉口右下肺静脉口 出口： 左房室口 右心耳 梳妆肌 左心室流入道： 左房室口、 瓣膜、 腱索、 乳头肌、 流出道： 主动脉口、 主动脉瓣、 主动脉窦 （四）心的构造 1.心壁心外膜、心内膜、心肌 2.心的结缔组织支架：二尖瓣环、三尖瓣环、肺动脉环、肺静脉环、 3.房间隔和室间隔房间隔：双层心 内膜夹以结缔组 织和少量心肌所 构成室间隔：双层 心内膜夹以心 肌所构成 膜部、肌部 (五)心的传导系统 1.窦房结 位于上腔静脉口附 近右心房壁心外膜 下，是心节律性活 动起搏点 2.房室结 位于房间隔右侧心 内膜下冠状窦口前 上方，将窦房结传 来的冲动传至心室3.房室束穿过右纤维三角、室间隔膜部下缘、肌部4.左束支、右束支5.Pukinje纤维网 (六)心的血管动脉1、左冠状动脉 （1）前室间支 （2）旋支 2、右冠状动脉 （1）后室间支 （2）左室后支 （3）窦房结支 （4）动脉圆锥支 （5）右缘支 （二）静脉 1、冠状窦 （1）心大静脉 （2）心中静脉 （3）心小静脉 2、心前静脉 3、心最小静脉 二、血管 体循环的动脉1、主动脉２、头颈部动脉３、锁骨下动脉４、上肢的动脉５、胸部的动脉６、腹部的动脉７、髂总动脉8、下肢的动脉 体循环的动脉主干，可分为三部分。升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部发出左、右冠状A主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下缘水平，凸侧由右→左发出头臂干、左颈总A和左锁骨下A。降主A：第4胸椎下缘水平→第4腰椎，末端分为左、右髂总A。降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部。主动脉 头颈部的动脉颈内动脉 颈总动脉 颈外动脉 体循环的静脉体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 静脉的特点是： 1、腔大壁薄； 2、管壁内有静脉瓣； 3、可分为浅静脉和深静脉。 淋巴系统一、淋巴管道二、淋巴结三、脾 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙。比cap.略粗．与cap比较，具有以下特点：1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和外周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。 二、淋巴管道（二）淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管。管径细、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠状。可分为：浅淋巴管：居皮下，收集皮肤和皮下组织的淋巴。深淋巴管：与深静脉伴行，收集肌肉内脏的淋巴 一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干：左、右颈干（收集头颈部淋巴）左、右锁骨下干（收集上肢淋巴）左、右支气管纵隔干（收集胸部淋巴）左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成对脏器）肠干（收集腹部不成对脏器淋巴） 一、淋巴管道（四）、淋巴导管1、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主动脉裂孔入胸，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角。开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。2、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 淋巴导管 二、淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。淋巴结呈圆形或椭圆形小体。除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结。使之体积增大。 三、脾位于左季肋区，平对第9-11肋。呈椭圆形，分脏、膈两面，前、后两端，上、下两缘，上缘有2-3个脾切迹。在脾的附近有时可见副脾。脾的是重要的淋巴器官，参与机体免疫反应，还有储血和造血等功能。 脾 第二节心脏的生物电活动 2.特殊分化心肌细胞：收缩功能基本丧失自律细胞：窦房结、房室交界(房结区、结希区)房室束及左右分支、浦肯野纤维非自律细胞：结区1.工作细胞：无自律性心房肌、心室肌一、心肌细胞的生物电现象（一）心肌细胞的分类 1.RP:工作细胞的跨膜电位及其离子基础(心室肌)（二）心肌细胞的跨膜电位机制：和神经及骨骼肌细胞的RP相同-90mv动画正常值（人、哺）：2.AP:神经细胞心室肌细胞即K+平衡电位。 激活快，失活快。可被河豚毒素（TTX）阻断。膜电位-90mV→+30mV历时1～2ms阈电位-70mV快(Na+)通道特点：离子流基础Na+内流1.去极化过程0期（去极化期）电压依从性快反应动作电位—AP的0期是由Na+快速内流形成；快反应细胞—AP表现为快反应AP的心肌细胞;包括心房肌细胞、心室肌细胞、房室束、浦肯野细胞。Na+内流 K+外流2.复极过程（1、2、3、4期）复极1期(快速复极初期):膜电位+30mV→0mV历时10ms离子流基础K+外流与0期共同构成锋电位。K+外流 复极2期(平台期）:膜电位0mV历时100～150ms特征所在离子流基础Ca2+内流和K+外流慢(Ca2+)通道特点：激活慢、失活慢电压依从性可被Mn2+、维拉帕米阻断。Ca2+内流和K+外流 复极3期(快速复极末期）:膜电位0mV→-90mV历时100～150ms离子流基础K+外流K+外流 4期(恢复期）:膜电位稳定于-90mV离子泵转运恢复膜两侧离子分布：①Na+-K+泵：3Na+出，2K+入动画②Na+-Ca2+交换体：3Na+入，1Ca2+出 K+外流Ca2+内流K+外流K+外流Na+内流Na+—K+泵活动Ca2＋–Na＋交换体小结：心室肌细胞动作电位的形成 2.窦房结P细胞①由0、3、4期组成,无明显1、2期。(1)AP特点：②最大复极电位(-70mV)和阈电位(-40mV)的绝对值均小于浦肯野细胞.③0期去极化速度慢(约10V/s),幅度低(约70mV)④4期去极化速度快(约0.1V/s)动画 Ca2+内流0期：3期：K+外流4期：(2)机制：②Na+内流进行性增强的内向离子流If。但其作用远不如Ik衰减。③Ca2＋内流Ca2+内流（慢钙通道)K+外流①K＋外流(主)慢反应动作电位—AP的0期是由Ca+缓慢内流形成；慢反应细胞—AP表现为慢反应AP的心肌细胞;包括窦房结细胞、房室交界细胞 三、心肌细胞的生理特性自律性兴奋性传导性收缩性电生理特性—机械特性 （一）自动节律性(autorhythmicity)①不同部位自律细胞自律性高低不一:在没有外来刺激的条件下，心肌能够自动发生节律性兴奋的特性。1.概念：2.来源:自律细胞3.心脏的起搏点窦房结房室交界(结区除外)房室束浦氏纤维100次/分50次/分40-50次/分25次/分②正常起搏点—窦房结③潜在起搏点—异位起搏点窦性心律异位起搏点窦房结外其它自律组织 5.影响自律性的主要因素:4期自动去极速度4.自律性产生的原理:4期自动去极化 1、心肌兴奋时兴奋性的周期性变化：(1)绝对不应期和有效不应期绝对不应期：0期→复极-55mV局部反应期：复极-55mV→-60mV有效不应期(2)相对不应期(RRP):复极-60mV→-80mV(3)超常期(SNP):复极-80mV→-90mV恢复正常可用刺激阈值作为衡量指标。（ERP）动画（二）兴奋性(excitability) 2.兴奋性周期性变化的特点及其意义:心肌不发生强直收缩特点:有效不应期长，相当于收缩期+舒张早期意义: 2.期前收缩和代偿间歇概念；为什么期前收缩后往往伴有代偿间歇?(期前兴奋也有自己的有效不应期) 1.兴奋在心脏内传播的途径：窦房结优势传导通路房室交界房室束左、右房室束支浦肯野纤维心室肌0.22s0.06s0.06s0.1s0.05m/s4m/s心房肌（三)传导性(conductivity）①心肌纤维②特殊传导系统传导组织： 2.传导特点及意义：①心房内快(0.06秒)，意义:保证左右心房同步收缩,有利于充盈.②心室内快(0.06秒)，意义:保证左右心室同步收缩，有利于射血。③房-室交界慢(0.1秒)——房-室延搁定义：房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，兴奋在通过房-室交界时传导速度较慢,所用时间较长。意义：保证心房心室交替进行收缩、舒张，有利于心室充盈和射血。 四、收缩性特点：１.对细胞外液Ca2+依赖性大２.全或无式收缩（同步收缩）3.不发生强直收缩 第三节心脏泵血功能血液循环的动力装置——心脏（心泵） (一)心动周期与心率心脏每舒缩一次所构成的机械活动周期.(1)概念:收缩0.1s;舒张0.7s收缩0.3s;舒张0.5s心动周期0.8秒1.心动周期（cardiaccycle）（心率：75次/min）心房：心室：(2)特点:①房室不能同时收缩，但可同时舒张;②收缩期＜舒张期;全心舒张期③室缩期＞房缩期一、心的泵血功能 当心率增快时，心动周期缩短，舒张期缩短比收缩期缩短更明显。故此时心肌的工作时间相对延长，而休息时间相对缩短，对心脏的持久活动不利。0.1s0.7s0.5s0.3s代表收缩代表舒张心房心室全心舒张期全心舒张期 3.心率与心动周期的关系二者成反变关系:心率加快时，心动周期缩短，收缩期(systole)和舒张期(diastole)都缩短，但是舒张期缩短的比例比较大。2.心率(Heartrate)：每分钟心脏搏动的次数。正常成人安静状态下心率：60—100次/分，平均75次/分。心率的生理变异：年龄、性别、生理情况。 （二）心脏泵血过程（左心室为例）心脏泵血功能实现决定因素：心室的收缩、舒张形成心房-心室力差及心室-动脉压力差。(推动血流的动力)2.瓣膜的开闭(控制血流方向)。心室舒缩心室内压力变化房室或室动脉间压力差房室瓣或动脉瓣开闭血液出心室或入心室(泵血机制)(控制血流方向)(血流直接动力)(血流原动力) 压力:房内压＜室内压↑＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣关血流:不进不出，容积不变血流:心室→主动脉（80%~90%）血流:心室→主动脉②快速射血期(0.11S)③减慢射血期(0.14S)1.心室收缩期射血过程①等容收缩期（0.06）瓣膜:房室瓣关，半月瓣开压力:房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣关，半月瓣开（惯性）心脏泵血过程压力:房内压＜室内压↑↑＞主动脉压 2.心室舒张期充盈血过程①等容舒张期(0.06S)压力：房内压＜室内压↓＜主动脉压瓣膜：房室瓣关，半月瓣关血流：不进不出，容积不变②快速充盈期(0.11S)压力:房内压＞室内压↓↓＜主动脉压瓣膜:房室瓣开，半月瓣关血流:心房→心室（2/3）血流：心房→心室(量少,速度慢)③减慢充盈期(0.22S)④房缩期(0.1S):压力：房内压＞室内压↑＜主动脉压瓣膜：房室瓣开，半月瓣关房内压升高，心房内血液挤入心室。(10~30%)心脏泵血过程 发生在心缩期，发生在心舒期，标志着心室收缩的开始.标志着心室舒张的开始音调低，持续时间长.音调高，持续时间短房室瓣关闭;半月瓣关闭;可反映心肌收缩力的强弱;可反映动脉压的高低;房室瓣的功能状态.半月瓣的功能状态.2.比较第一心音第二心音时间:性质:原因:意义:（三）心音1.概念：是由于心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音。 （四）心泵功能的评定健、成、安：60-80ml，平均70ml每m2体表面积的每分输出量。1.每搏输出量：2.每分输出量：一侧心室每搏动一次所射出的血液量。射血分数：搏出量与心舒末期容量的百分比。健、成、安：50%～60%每分钟由一侧心室所射出的血液量.健、成、安：5～6L平均：5L心指数(cardiacindex,CI)：静息心指数(空腹、安静):3.0~3.5L/min·m2每分输出量＝搏出量×心率心泵功能的评定反映心脏泵血功能反映不同个体的心脏功能(cardiacoutput)(strokevolume)（ejectionfraction) 在一定范围内:心肌前负荷↑→心肌初长度↑→心肌收缩力↑→搏出量↑1.每搏输出量(异长自身调节)(五)影响心脏泵血功能的因素心输出量＝每搏输出量×心率影响心泵因素①前负荷（preload）——心室舒张末期容积射血期缩短、减慢搏出量↓→后负荷↑→等容收缩期缩延长②后负荷（afterload）——（动脉血压）心舒末期容积↑前负荷-初长度↑→→收缩力量↑搏出量↑→[(有代偿能力,但有限)(静脉回流量+残留血量) ③心肌收缩能力（cardicacontractility）影响心泵因素心肌收缩能力↑→搏出量↑（等长自身调节）受神经、体液调节自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺）在一定范围内:心率↑→心输出量↑2.心率心率过快（＞180次／分）→心输出量↓心率过慢（＜40次／分）→心输出量↓交感N、Adr、NA、强心药、甲状腺激素→心肌收缩能力↑Ach、缺氧、酸中毒、心力衰竭→心肌收缩能力↓ ⒈试述心脏泵血过程及其原理。⒉试述评价心脏泵血功能的指标及生理意义？⒊何谓心输出量？哪些因素影响心输出量？它们是如何影响的？⒋试述心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。⒌试述心肌细胞中快反应细胞和慢反应细胞的区别。⒍试述窦房结细胞和浦肯野细胞４期特点及机制。⒎心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？复习思考题 ⒐试述动脉血压的形成及其影响因素。⒑试述影响静脉回流的因素。⒒试述微循环的组成、特点及其调节。⒓试述心交感神经的作用及其作用机制。⒔试述心迷走神经的作用及其作用机制。⒕试述交感神经对血管的作用及其作用机制。⒖试述压力感受性反射的反射过程、特点及意义⒗试述肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的作用及机制。 第四节血管生理 各类血管的功能特点缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压1.弹性贮器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特点：富含弹力纤维；功能：缓冲收缩压、维持舒张压；心室间断射血，血管内连续血流。 2.分配血管（distributionvessel）：中动脉富含平滑肌；输送血液至器官组织。 3.阻力血管（resistancevessel）:小动脉、微动脉管径小，富含平滑肌，口径变化大；控制器官血流量。 4.交换血管（exchangevessel）：真毛细血管壁薄（仅一层内皮细胞）、通透性很大；物质交换的场所。 血压(bloodpressure，BP)是指血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力，也即压强。 一、动脉血压和动脉脉搏（一）动脉血压（arterialbloodpressure）概念：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1.动脉血压及正常值收缩压(systolicpressure，SP)：舒张压(diastolicpressure，DP)：脉压(pulsepressure，PP)：平均动脉压(meanarterialpressure，MAP)：平均动脉压=舒张压+1/3脉压。（1）有关概念 大动脉壁弹性贮器血管的作用：2.动脉血压的形成前提条件:心脏射血足够的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)：动能势能小动脉和微动脉对血流的阻力。（动力）②缓冲作用：缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压①使心室的间断性射血变为A内的连续血流1/3搏出量→流向外周2/3搏出量贮存于大动脉中（一个前提，三个因素） 缓冲(降低)收缩压维持(升高)舒张压 (3)外周阻力3．影响动脉血压因素(1)搏出量收缩压主要反映搏出量(2)心率舒张压主要反映外周阻力的大小舒张压↑脉压↑收缩压↑舒张压↑收缩压↑脉压↓舒张压↑收缩压↑脉压↓影响动脉血压因素↑↑↑ ②循环血量不变,血管容量↑→血压↓（5）循环血量和血管容量的比例①血管容量不变,循环血量↓→血压↓(大失血)(细菌毒素,药物过敏(4)大动脉壁弹性弹性↓→收缩压↑舒张压↓脉压↑小动脉扩张)影响动脉血压因素缓冲收缩压，维持舒张压，减小脉压 二、静脉血压2.中心静脉压1.外周静脉压:指各器官静脉的血压。（1）概念：指胸腔内大静脉或右心房的血压。（2）正常值：4～12cmH20（3）决定中心静脉压高低的因素①心脏射血能力②静脉回心血量反映心脏的功能状态指导输液的量和速度（4）测定中心V压的意义 三、微循环（microcirculation）１.概念：指微A和微V之间的血液循环。（一）微循环的组成及血流通路２.组成微A后微A毛细血管前括约肌真毛细血管通血毛细血管A–V吻合支微V （1）直接通道：促进血液迅速回流入心３.微循环的三条通路及其功能（2）动-静脉短路：调节体温（3）迂回通路/营养通路：物质交换 四、组织液和淋巴液（一）组织液的生成和回流 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶渗压）－（血浆胶渗压＋组织液静水压）(90％)组织液回流组织液生成组织液是如何生成与回流的?动画动脉端有效滤过压＝(30+15)-(25+10)=10mmHg静脉端有效滤过压＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)滤过动力—有效滤过压10％进入毛细淋巴管 (二)影响组织液生成的因素1.毛细血管血压2.血浆胶体渗透压3.毛细血管壁的通透性4.淋巴回流 第三节心血管活动的调节（Regulationofcardiovascularactivity）一、神经调节(Nervousregulation)（一）心血管的神经支配及其作用1.心交感神经①来源：心率加快心肌传导速度加快心肌收缩力增强心输出量增加→血压升高②机制：心交感神经→去甲肾上腺素→与β1受体结合→心肌细胞Ca2+内流加快→心脏活动增强的变化： ①来源：②机制：心迷走神经→乙酰胆碱→与M受体结合→心肌细胞K+外流加快→心脏活动减弱的变化：２.心迷走神经心肌收缩力减弱心率减慢心肌传导速度减慢血压下降心输出量减少→ 3.交感缩血管神经纤维①来源：②机制：去甲肾上腺素血管平滑肌α1受体结合→血管收缩血管平滑肌β2受体结合→血管舒张（强）（弱）交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢２.分布：从脊髓到大脑皮层（二）心血管中枢（cardiovascularcenter）１.概念：与控制心血管活动有关的神经细胞群。﹡延髓：心血管活动的最基本中枢心迷走中枢 （三）心血管活动的反射性调节1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射 窦N主动脉N心输出量减压反射：当动脉血压升高时，通过刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射性引起动脉血压下降。反射过程意义：维持动脉血压的相对稳定。 2.颈动脉体、主动脉体化学感受器反射（加压反射） 反射过程颈动脉体主动脉体化学感受器+窦N主动脉N心迷走中枢（-）延髓心交感中枢（+）缩血管中枢（+）呼吸中枢（＋）PCO2↑PO2↓H+↑心迷走N心交感N缩血管N血管收缩→R↑→血压↑心输出量↑→血压↑心脏心率↑心缩力↑呼吸加快加深→肺通气量↑隔N肋间N呼吸肌特点：①适宜刺激是血液中的化学成分②对正常血压不起作用（当BP降至60mmHg以下时起作用）③主要影响呼吸 1.肾上腺素(E)二、体液调节2.去甲肾上腺素(NE)临床常用的缩血管升压药临床常用的强心药 一、名词：心动周期每搏输出量心输出量心指数射血分数期前收缩代偿间歇收缩压舒张压中心静脉压复习思考题 心脏泵血过程及其原理。心室肌细胞动作电位的特点及形成原理。自律细胞生物电的特点。心肌有哪些生理特性？各有何特点及生理意义？动脉血压的形成及其影响因素。影响静脉回流的因素。微循环的组成、特点及其调节。心交感神经的作用。心迷走神经的作用。交感神经对血管的作用。压力感受性反射的反射过程及意义肾上腺素、去甲肾上腺素对心血管的作用。比较第一心音和第二心音。二、问答题
