福利院老年人能力评估信息表

某社会福利院老年人能力评估基本信息表A.1 评估基本信息表A.1.1评估编号□□□A.1.2姓名A.1.3身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□□A.1.4性别1男2女□A.1.5评估日期□□□□年□□月□□日A.1.6评估原因1接

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